Инструкция: как медикам, переболевшим коронавирусом, получить страховые выплаты
Как получить страховые выплаты медикам, заболевшим коронавирусом:
- Узнать результат анализа на COVID-19.
- Пройти расследование случая заражения. Его проводит специальная комиссия.
- Дождаться денег на следующий день после подачи работодателем заявки в ФСС.
На основании чего выплачивают деньги
Нормативная основа для перечисления средств — Указ президента № 313 от 06.05.2020 о страховых выплатах медикам, пострадавшим из-за COVID-19, он продолжает действовать и в 2022 году. Если медработнику диагностировали заболевание, которое вызвано COVID-19, и такая болезнь получена на работе и подтверждена лабораторными исследованиями, ему положена денежная страховка от государства.
Кому положены выплаты
В Указе № 313 разъясняется, каким категориям медработников положены выплаты по коронавирусу (по факту заражения на работе):
- врачи;
- медперсонал (средний, младший);
- водители скорой помощи.
На денежную страховку претендуют медработники и водители скорой помощи, которые заболели ковидом на работе — при исполнении должностных обязанностей. Это дополнительная компенсация: медицинские служащие получат и пособие по временной нетрудоспособности, и гарантированные страховые выплаты.
Коронавирус для медиков — профессиональное заболевание (письмо Роструда № 550-ПР от 10.04.2020). Для оформления страховых гарантий заболевшему работнику работодатель проводит расследование, как в случае с остальными профзаболеваниями (125-ФЗ от 24.07.1998).
Утвержден перечень заболеваний для получения выплат по коронавирусу: список приведен в Распоряжении Правительства РФ № 1272-р от 15.05.2020. Вот эти болезни:
Как узнать, положены ли выплаты конкретному медработнику
Сайт Минздрава — официальный сайт по выплатам медикам по коронавирусу в России, других официальных источников нет. Медицинский работник узнает, положена ли ему выплата, через онлайн-ресурсы Минздрава, в государственных постановлениях и иных нормативах.
Специального сервиса для подтверждения гарантированной страховки не существует. Медработнику назначают компенсацию в индивидуальном порядке, после предоставления справок и окончания расследования страхового случая.
Какую сумму дают
Государство обеспечивает выплаты медикам, переболевшим коронавирусом при заражении на работе. Величина компенсации фиксирована и зависит от конкретного случая. Деньги от ФСС получают медики, подтвердившие диагноз из перечня 1272-р и доказавшие, что заражение произошло при выполнении рабочих обязанностей, то есть при контакте с подозрительным или больным ковидом пациентом.
Указом №313 определяется, какие выплаты положены переболевшим коронавирусом медицинским работникам:
- 68 811 рублей — при временной нетрудоспособности медика после контакта с пациентом с подозрением на ковид или с подтвержденной коронавирусной инфекцией;
- 688 113 рублей — при подтвержденной болезни, которая стала причиной инвалидности III группы;
- 1 376 226 рублей — при заболевании, которое вызвало у медика инвалидность II группы;
- 2 064 339 рублей — при болезни, после которой медработник стал инвалидом I группы;
- 2 752 452 рублей — при болезни медработника с летальным исходом.
При летальном исходе болезни, вызванной COVID-19, страховку получают близкие родственники — супруги (официальные), родители или усыновители, бабушки и дедушки (при содержании медработника от 3 лет), дети с инвалидностью до 18 лет и дети в возрасте до 23 лет при условии очного обучения. Деньги распределяются между ними в равных долях.
Как получить деньги
Пошаговая инструкция, как назначается выплата медикам, заразившимся коронавирусом на рабочем месте и как получить деньги с учетом разъяснения от Минздрава от 24.05.2020.
Шаг 1. Сдать анализ на COVID-19.
Шаг 2. Получить результаты лабораторных исследований. В нормативах Минздрава указано, как медику доказать, что он заболел на работе коронавирусом: предоставить комиссии справку из лаборатории с подтверждением положительной коронавирусной инфекцией и указать контактного больного (или нескольких больных), от которых медработник заразился.
Шаг 3. Подать необходимые документы в комиссию. Работодатель создает комиссию по расследованию страхового случая. В члены комиссии включают представителя ФСС и профсоюзной организации.
Шаг 4. Комиссия проводит расследование, изучает все документы. На это отводятся сутки.
В период с 01.01.2021 по 31.12.2022 действует временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медработников по заболеваниям или осложнениям, полученным на работе и повлекшим временную нетрудоспособность. Правила утверждены Постановлением Правительства № 239 от 20.02.2021.
Шаг 5. По окончании расследования оформляют справку и передают ее в ФСС. Вместе со справкой формируют заявление на перечисление страховки. Компенсацию отправляют не позднее следующего дня после получения справки и заявки. Процесс выплаты страховки занимает максимум 4 дня.
Что делать, если денег не дали
Государство предусмотрело льготы для медиков, работающих с коронавирусом и коронавирусными больными. Если медработник заразился в быту или при других обстоятельствах (не на работе), страховку ему не заплатят.
Если работодатель отказывается платить медику, который подтвердил COVID-19 и факт заражения на рабочем месте, обратитесь в профсоюз вашего медицинского учреждения или одну из действующих в России независимых профсоюзных организаций медработников.
Медики, оказавшиеся в аналогичной ситуации, отправляют жалобы и коллективные письма в прокуратуру, в Росздравнадзор. Кроме того, работник, пострадавший от действий или бездействий работодателя, вправе обратиться в судебные органы.
В 2009 году закончила бакалавриат экономического факультета ЮФУ по специальности экономическая теория. В 2011 — магистратуру по направлению «Экономическая теория», защитила магистерскую диссертацию.
Выплаты медикам, заболевшим COVID-19
При развитии и обострении на фоне заражения коронавирусом ряда заболеваний, определённых в утверждённом Правительством перечне, медработники будут получать единовременную страховую выплату, установленную Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников». Её размер составит 68 811 рублей, если заболевание повлекло за собой временную нетрудоспособность, но не привело к инвалидности.
В перечне заболеваний и осложнений – острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, вирусная пневмония, токсическое поражение печени и другие.
Правительством утверждён также отдельный порядок расследования страховых случаев причинения вреда здоровью врачей, среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций, водителей автомобилей скорой помощи, заразившихся коронавирусом при исполнении служебных обязанностей.
Срок получения
Порядок расследования страховых случаев действует в течение 2020 года
Заболевание или осложнение из утверждённого перечня развилось у медработника на фоне заражения коронавирусом, подтверждённого лабораторной диагностикой
При установлении работнику диагноза заболевания, включённого в перечень, медицинская организация незамедлительно уведомляет Фонд социального страхования и руководителя организации-работодателя.
Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию, включающую представителей работодателя, медицинской организации и Фонда социального страхования.
Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня её создания. По результатам расследования в Фонд социального страхования направляется справка. Фонд в день получения справки подготавливает документы для выплаты и осуществляет её не позднее следующего дня со дня получения справки на указанный в справке счёт работника.
Распоряжение от 18 декабря 2020 года №3395-р
Распоряжение от 15 мая 2020 года №1272-р, постановление от 16 мая 2020 года №695
Новые правила ковидных выплат медработникам
Ковидные выплаты медработникам стали осуществлять с 2020 г., согласно Постановлению Правительства России № 1762 от 30.10.2020 г. Медики ранее получали единовременную страховую премию при подтвержденном диагнозе Covid-19. С 01.07.2022 г. ее отменили и ввели новые меры поддержки медперсонала, работающего с коронавирусными больными.
Кто получает выплаты
Новые ковидные выплаты предназначены для медиков, занимающихся диагностированием и лечением инфекции Covid-19. Меры поддержки касаются также медперсонала, принимающего пациентов с подтвержденным коронавирусом. Выплаты получают должностные лица, подвергаемые риску заболевания Covid.
Медицинские сотрудники, получающие ковидные выплаты
| Тип оказываемой медпомощи | Медики, взаимодействующие с коронавирусными больными |
| СМП | · младший, средний персонал; · сотрудники, принимающие вызовы пациентов; · фельдшеры; · водители; · врачебные должности. |
| Стационар | · младший и средний персонал; · сотрудники с дипломом о высшем образовании (ВО) немедицинского профиля; · врачебные должности. |
| Первая медпомощь | · младший и средний персонал по амбулатории; · сотрудники с дипломом о высшем образовании (ВО) немедицинского профиля; · врачебные должности. |
| Патолого-анатомические учреждения, связанные с коронавирусными исследованиями | · младший и средний персонал; · сотрудники с дипломом о высшем образовании (ВО) немедицинского профиля; · врачебные должности. |
| Авиатранспортировка пациентов с ковид-19 | Сотрудники компании-перевозчика или экипажей воздушного транспорта. |
| Контакты с Covid-больными при соблюдении трудовых обязательств | · младший и средний персонал; · сотрудники с дипломом о высшем образовании (ВО) немедицинского профиля; · врачи. |
Ковидные выплаты получают медработники, участвующие в предоставлении спецпомощи в стационаре и первичной амбулаторной медпомощи. Служащие силовых структур также относятся к этой категории персонала. Новые правила ковидных выплат регламентированы Постановлением Правительства России № 1268 от 15.07.2022.
Отмена мер поддержки, назначенных до 01.07.2022, не означает прекращения начислений страховых премий. Они будут продлены до 31.12.2022. Программа по единовременным страховым премиям не распространяется на 2023 год и дальнейшие периоды. Пока нет новостей о возможности вернуть компенсации по заболеванию ковидом.
Порядок расчета
Государственная доплата к зарплате медиков определяется исходя из оклада, графика, региональных надбавок. Порядок ее расчета регламентируется методическими рекомендациями из Приказа Минздрава и Минтруда России № 506/429 от 26.07.2022.
Законодательство разъясняет, что медперсонал, работающий с Covid-19, получает премию в размере 25 % от оклада.
Приказ Минздрава и Минтруда рекомендует руководителям медучреждений определять списки должностей, подходящих для назначения ковидных выплат. Они должны быть основаны на составленных региональными органами управления в сфере здравоохранения (ОУЗ) перечнях:
- медучреждений, принимающих больных гриппом, ОРВИ, воспалением легких, ковид-19;
- специальных бригад и работников для оказания медпомощи пациентам с коронавирусом;
- медучреждений со стационарами для приема ковид-больных;
- сотрудников, осуществляющих выезды для оказания медпомощи пациентам с симптомами гриппа, ОРВИ, воспаления легких, ковид-19 на дому;
- медработников, производящих сбор биоматериала для анализов на коронавирус в стационаре и на дому.
Согласно Приказу № 506/429, военные ведомства и силовые структуры самостоятельно определяют порядок оплаты компенсаций. Окончание расчетов по предыдущим социальным премиям по Covid-19 определяется новыми правилами:
- Сверка с перечнями ОУЗ. Медучреждение, рассчитывающее на получение финансирования для сотрудников из госбюджета, должно быть включено в список регионального управления здравоохранения.
- Формирование табеля работы сотрудников. На его основании медучреждение составляет список персонала, участвовавшего в обслуживании ковидных пациентов07.2022–14.07.2022. В перечне учитывается также смена, начавшаяся 14 июля 2022 г., даже если она продолжалась на следующие сутки (15.07.2022).
- Учет особых условий. Обсервация, изоляция, режим проживания в организации по социальному обслуживанию применимы только для тех смен, которые пришлись на дату до 14.07.2022.
Составленный список направляют в компетентные управляющие органы (территориальное управление ФСС РФ) для расчета и выплаты страховых премий. Они ранее обеспечивались бюджетом России с помощью трансферта – передачи средств из одного ведомства в другое. При расчете новых доплат важно учитывать:
- отработанное время – во внимание принимаются только фактические смены согласно табелю;
- районные доплаты – «пустынные», «северные», высокогорные» коэффициенты, добавляющие определенный процент к официальному доходу медика;
- срок начисления – ковидные премии должны быть приплюсованы к зарплате сотрудника;
- ставку медика – по основной должности и работе по совместительству расчет должен быть отдельным.
Согласно нормативным актам, стоит учитывать множество факторов при подсчете новых ковидных выплат. В этом направлении руководство медучреждения может сориентировать «Академия профессиональных стандартов» (г. Москва). Педагоги «АПС» в курсе новостей и изменений законодательства, поэтому могут грамотно и понятно объяснить все нюансы, помочь с расчетами, не отрывая от работы (дистанционно).
Ковидные выплаты медработникам перечисляют вместе с зарплатой. Они составляют 25 % от оклада сотрудника, а также основаны на фактически отработанном времени. К компенсационным выплатам применяют районные коэффициенты, а также учитывают ставку медика в организации.
